questionnaire acc 2

Revenu mensuel net (diviser par 12 le revenu annuel que vous avez déclaré sur votre dernier avis d'imposition avant abattement de 10%) :

Montant mensuel que  vous souhaitez percevoir (ce montant devant correspondre à la perte de revenu que vous avez calculé précédemment**) :
-- Choisissez --100 €150 €200 €250 €300 €350 €400 €450 €500 €550 €600 €650 €700 €750 €800 €850 €900 €950 €1000 €

Durée  pendant laquelle vous souhaitez percevoir cette indemnisation :
-- Choisissez --6 mois12 mois